د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
   
 

نصائح ومعلومات:

الفتحة الجراحية على القولون:

 

الفتحة الجراحية التي على القولون الأمعاء الغليظة Colostomy

لما كانت فتحات البطن الجراحية من الأهمية من حيث كيفية التعامل اليومي للمريض وتكيفه معها وطرق العناية بها ونظراً لما أثبتته الأبحاث بأنه عندما يقدم للمريض برنامج من النصائح و التعليمات والممارسات بفاعلية فهذا سوف يحسن من الفهم والقبول وبناء الثقة والتكييف وزيادة قدرة المريض على المعالجة والتعامل مع فتحات البطن بالاعتماد على نفسه وليس على الآخرين.

التعريف بالفتحة الجراحية

تعرف الفتحة الجراحية التي على القولون الأمعاء الغليظة Colostomy وتفميم اللفائفي Ileostomy هما عمليتين يتم فيهما استئصال أجزاء من القولون والأمعاء وتصنع فتحة تسمى فم وثغر في جدار البطن لتسمح بالتخلص من البراز وهذا يتم بتحول اتجاه البراز ليخرج من تلك الفتحة المصطنعة ويتم تجميعه في جراب متصل با لفتحة ويعلق من خارج البطن خلال السطح الأمامي للبطن.

الفتحة على القولون ممكن أن تكون مؤقتة أو دائمة وهذا يعتمد على دلائل أو دواعي العملية لوضع ومدى المرض في القولون ومدى المرض.

يتم إجراء الجراحة عادة عندما يكون من الضروري استئصال أجزاء تالفة من الأمعاء ولا يكون ممكناً إعادة توصيل النهايتين المقطوعتين.

في حالة تفميم القولون الذي يمكن أن يكون مؤقتاً أو دائماً يتم استئصال جزء من الأمعاء الغليظة وتقرب نهاية القولون المقطوع من سطح البطن وتخاط إليه.

في حالة تفميم اللفائفي يتم عادة استئصال القولون والمستقيم بالكامل ويتم توصيل النهاية السفلية للأمعاء إلى الفتحة التي يتم صنعها بالبطن وهذه العملية تعتبر دائمة.

تفميم القولون النازل Descending Colo stomy: هذا النوع من القولون يمكن أن ينتج فضلات على هيئة براز وتتطلب غيار أو جراب آمن صغير لارتدائه على الفتحة.

تفميم القولون المستعرض Transverse Colostomy: هذا النوع من الفتحة القولونية لا تسبب أو تنتج فضلات على هيئة براز فتتطلب عناية خاصة يجب أن تعطى الحماية للجلد من الإفرازات وهذا يحتمل أو من الضروري ارتداء الجراب أو المطابقة في كل الأوقات حيث إن إخراج الفضلات ليس يكون سميكاً بل يكون على هيئة سائل.

تفميم اللفائفي Ileostomy: هذا النوع من الفتحة الجراحية يكون فيها الاتصال من الأمعاء الصغيرة للبطن خارج جدار البطن (الدقيقة). اللفائفي حيث يسمح من إخراج الفضلات عن كونها بسيطة أولاً ثم نصف صلبة في وقت لاحق.

ولهذا من الضروري ارتداء المطابقة أو الجراب في كل وقت وتتطلب إعطاء عناية خاصة لحماية الجلد.

الفتحة الجراحية على الأمعاء الغليظة

وتؤدي هذه الفتحة في حالة وجود:
(إنسداد (أورام) - ثقب - كدمة أو إصابة - ثقب بسبب التحويل).

إعتبارات خاصة

1. تناول الأطعمة في وقت منتظم كل يوم. قد تناول وجبات أصغر 4-6 تساعد على تعزيز نمط الأمعاء العادية.
2. ينصح بتناول وجبة العشاء الرئيسية في الظهر وأصغر وجبة في المساء. وهذا يساعد على خفض الانتاج البراز ليلاً.
3. الأطعمة تشيو تماما للمساعدة في عملية الهضم. تجنب ابتلاع خصوصا قطع كبيرة من الخضار الورقية لأنها يمكن أن كتلة فتح ستوما على جدار البطن.
4. قد يسبب الفاكهة الطازجة البراز فضفاضة.
5. شرب 2 حتي 3 ليترات من الماء يوميا. هذا يساعد على ابقاء البراز السائل ، وكما يمنع الجفاف. عادة ، القولون تمتص الماء والشوارد (المواد مثل الصوديوم والبوتاسيوم) من البراز ، وحتى الناس الذين لديهم كل أو جزء من القولون إزالة سوف تفقد المزيد من الماء. بسبب فقدان أيضا بالكهرباء ، لا تحد من الملح في النظام الغذائي.
6. الحفاظ على وزن الجسم المثالي. يمكن أن الدهون الزائدة في جدار البطن تجعل من الصعب على ستوما لتعمل بشكل صحيح.
7. خلال الأسابيع 4-6 الأولى بعد الجراحة ، ويتعين على المرضى فغر اللفائفي الحد الأطعمة التي تسبب المشاكل قبل الجراحة. وهذا سوف يقلل من فرص انسداد ستوما وانخفاض كمية الغاز.
8. بعض المواد يمكن تغيير مظهر من البراز. يمكن الصفراء التي لا يمكن استيعابها في الأمعاء يؤدي إلى اللون الأصفر أو الأخضر البراز ، وخصوصا عندما الإسهال أو السريع عمل الأمعاء يحدث. البنجر جعل البراز تظهر الأحمر ، وليس الدم! يمكن القرنبيط ، والسبانخ.
9. وينبغي تجنب الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الألياف ونخالة لمدة 6 إلى 8 أسابيع بعد الجراحة.

عينة قائمة

إفطار غداء عشاء
• الخوخ المعلب (1/2) كوب
• الحليب الخالي من الدسم (1/2) كوب
• 1 شريحة توست أبيض
• سمن 1 ملعقة صغيرة
• منزوعة الكافيين الشاي (1) كوب
• 1 ملعقة صغيرة عصير ليمون
• 2 ملعقة صغيرة سكر
• صدور الدجاج المشوي 3 أوقية
• الأرز الأبيض على البخار (1/2) كوب
• الجزر المطبوخ (1/2) كوب
• آه الدهون الزبادي لام الفانيليا (1/2) كوب
• سمن 1 ملعقة صغيرة
• قهوة منزوعة الكافيين (1) كوب
• الحليب الخالي من الدسم (1/2) كوب
• 1 ملعقة صغيرة من السكر
• ملح (1/8) ملعقة صغيرة

• حساء الدجاج المعكرونة (1/2) كوب
• saltines 2
• (1/2) ساندويتش يتكون من:

* 1 شريحة خبز أبيض
* دسم 1 ملعقة طعام زبدة الفول السوداني
* 1 ملعقة كبيرة هلام

• عصير التفاح (1/2) كوب
• منزوعة الكافيين الشاي (1) كوب
• عصير الليمون (1/2) كوب

• إرشاد المرضى على التعادل وتحسين الحالة الغذائية

- إجراء تغيرات في نمط الغذاء للحد من الأغذية المنتجة للغازات والمسببة للروائح وتشمل البقول ، البيض ، السمك والمشروبات الغازية.
- الأطعمة الأكثر تحملاً وهي الغير حريفة والحد من تناول الفواكه مثل البرقوق Prunes أو أي أطعمة يمكن أن تنتج غا زات أو رائحة إسهال أو إمساك.
- الحد من الأطعمة التي بها Cellulose Base مثل الفول السوداني ومكسرات والأطعمة ذات البذور التي يمكن أن تكون غير هاضمة فيجب أن تتجنب.
- يرشد المريض بالمضغ جيداً حتى يتفادى مشكلة عدم الهضم.

• كيفية تعايش المريض مع الفتحة

- ينصح المريض بأن لا يوجد حد من الحركة أو النشاط مرتبط بالفتحة الجراحية ويمكن للمريض أن يتعايش حياته طبيعية كما كان من قبل ومن أمثلة ذلك يمكن للمريض أن يستحم أثناء وجود الجراب أو عدم وجوده.
- الحدود الوحيدة التي يمكن أن يتجنبها المريض في تغير نمط حياته هو أن يحد من ارتداء الملابس الضيقة التي يمكن أن تعوق عملية التبرز بالجراب.

• نقاط أساسية من أجل المريض ذات العناية بالفتحة الجراحية

- تناول كمية وفيرة من الماء كل يوم لتحسن حالة البراز.
- الطعام الصلب يجب أن يمضغ جيداً قبل البلع.
- ترك كمية قليلة من الهواء في الجراب بعد التفريغ ليسمح أثناء إفراغ الفضلات لتدفق من الجراب بسهولة.
- تناول الزبادي يمكن أن يساعد في التحكم بالغازات والزبدة أيضاً لتساعد على تليين ومنع تهيج الأمعاء ولكن ليس بزيادة مفرطة حتى لا يؤدي إلى الإسهال.
- غسل الفم جيداً ودعك الأسنان بالمعجون سوف يساعد على منع أي رائحة أثناء تفريغ البراز.

 

د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
معلومات عن الطبيب:

معلومات شخصية:

الاسم: وليد جلال الشاذلي
الحالة الاجتماعية: متزوج
التليفون / الفاكس: (00203) 4812434
لمعلومات أكثر عن د. وليد ... اضغط هنا

 

بعض ملفات طلبة كلية الطب:

Onco surgery:

There are many files about this topic, you can download it by click on its name.

File Name Download File Size
Lymphoma Size: 6.49 MB
Soft Tissue Sarcoma Size: 1.90 MB
For More Categories ... Click Here

 

معلومات عن العيادة:

عنوان العيادة:

13 شارع مصطفى حافظ (جاليس سابقاً)، متفرع من ش كلية الطب، محطة الرمل، الدور الأول

لمعلومات أكثر عن العيادة ... اضغط هنا

 

د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly