د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
   
 

العمليات والمناظير:

أمراض الشرج:

البواسير الشرجية:

البواسير هي واحدة من اضطرابات الشرج شيوعا في وقتنا الحاضر ، وهي مشكلة شائعة ، لا سيما بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 حتي 50 سنة ، الذي يصيب الرجال والنساء على حد سواء.

ولمعرفة المزيد عن مرض هذا العصر ، نبدأ بتعريف البواسير.

تعرف البواسير

أوردة متضخمة في المستقيم ، حيث يوجد نوعان من الأوردة : الأوردة الأوردة الداخلية والخارجية. أما بالنسبة للبطانة الداخلية هو أن الجزء السفلي من المستقيم وتمتد إلى الأعلى. وتقع البواسير تحت الجلد في الشرج ، وعندما توسع الأوردة في هذه البواسير ، وهذا ما يسمى البواسير في المستقيم والشرج. ويمكن أيضا معطلا خارج فتحة الشرج.

أنواع البواسير

ويمكن تقسيم البواسير حسب نوع شنقا الأوردة إلى البواسير الداخلية والبواسير الخارجية.


بواسير داخلية وخارجية

أولاً : البواسير الداخلية

التي هي الأكثر شيوعا وانتشارا ، وتتدلى من داخل الشرج ، وتحسين المريض كذلك ، وهو نزيف البواسير.

ومقسوماً على البواسير الداخلية تدليها إلى الخطوات التالية:

• الدرجة الأولى : موجودة داخل قناة الشرج
• الدرجة الثانية : تظهر اثناء التبرز وتعود تلقائيا الى مكانها
• الدرجة الثالثة : تبرز اثناء التبرز وتعود للداخل بالضغط عليها
• الدرجة الرابعة : تبرز الى الخارج ولا تعود الى الداخل

ثانياً : البواسير الخارجية

الذي هو خارج فتحة الشرج ، وغالبا لا تنزف ، ولكن تلقائيا أجمة. وتسبب آلاما شديدة في بعض الأحيان ، قد تتطلب فتح جراحيا. وعادة ما فتح تلقائيا وتلتئم تلقائيا وتترك ندبة صغيرة ، أو تبقى مقفلة وتترك حجم التورم من الحمص ، أكثر أو أقل اعتمادا على البراز المركز الاجتماعي وعوامل الطقس.

الأعراض والمضاعفات

• البواسير الخارجية لا تسبب الكثير من الألم أو عدم الراحة ، ولكن إذا شكلت لتجلط الدم في الوريد وتسبب الالتهاب.
• البواسير الداخلية هي الأكثر حيث أنها قد تنزف والخروج من فتحة الشرج وهذا النوع يسبب الكثير من الألم والحكة.

ورأى أعراض من قبل المريض وكذلك :

• نزف مستقيمي ، وعادة ما يكون العرض الوحيد للمريض ، ويمكن أن يسبب فقر الدم إذا كان مستمرا.
• الإفرازات المخاطية.
• حكة في منطقة الشرج.
• هبوط البواسير (الأوردة) خارج فتحة الشرج.
• للخروج المريض من الأوردة الحساسة ، وخاصة عند التبرز.

العوامل التي تساعد على ظهور البواسير

من أهم العوامل والأسباب التي تؤدي إلى ظهور البواسير ما يلي :

1. وكرر والامساك المزمن.
2. العمل الشاق الذي يتطلب رفع الأشياء الثقيلة.
3. الحمل : اضطراب بسبب نسبة الهرمونات في الجسم مما تسبب في ضعف الأغشية ، وزيادة الضغط داخل الأوعية الدموية وبالتالي البواسير.
4. عدم تناول أطعمة غنية بالألياف وعدم تناول الفاكهة والخضراوات بانتظام ، وعدم شرب الماء والسوائل بشكل عام.
5. الشركات التي تعتمد على الجلوس لفترات طويلة من الزمن : الجلوس أمام شاشة الكمبيوتر أو القيادة الطويلة.
6. السمنة وعدم ممارسة الرياضة وعدم ممارسة الرياضة ، التي تؤدي إلى كسل في حركة الامعاء.
7. الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي ، والسعال الحاد. فضلا عن التدخين ، الأمر الذي يؤدي بلا شك إلى صدره.
8. ارتفاع ضغط الدم في الأوردة نتيجة الوقوف لفترات طويلة.
9. الإفراط في استخدام المسهلات ، التي تغير الوظيفة الطبيعية للانتاج.
10. الإجهاد الشديد بقوة عند التبرز حول امكانية البواسير ، ويجب أن تتخذ لذلك الشخص وقتا كافيا في الحمام ، وتنظيم عملية بحيث البراز مرة واحدة يوميا على الأقل.
11. خلال تخفيف الاجهاد ، لأنها تفضل استخدام الحمام العربي.

العلاج

• الوقاية خير من العلاج حكمة مفيدة للتغلب على هذا المرض. النصيحة الأولى بالنظر في هذا الصدد هي العوامل المساعدة على تجنب ظهور هذا المرض : كما هو الحال في تجنب الإمساك المزمن ، والانتباه إلى التغذية الجيدة.
• الاكثار من تناول الاغذية الغنية بالالياف ( الفواكة والخضار والخبز الاسمر والحبوب الكاملة) والاكثار من شرب السوائل والابتعاد عن العوامل المسببة لها واستعمال بعض المراهم الموضعية والمسكنات والمحافظة على منطقة الشرج نظيفة بالماء والصابون وممارسة رياضة المشي وتجنب الامساك بتناول بعض الملينات.

أولاً : العلاج بالعقاقير

• استخدام بعض المراهم أو التحاميل والمسكنات الموضعية التي تساعد على تخفيف حدة التوتر ، وتقليص حجم البواسير كما تستخدم بعض الملينات.
• تراجع الماء المالح الدافئ.

ثانياً : العلاج الجراحي

إذا كان العلاج بالعقاقير لا يعمل ، قد تلجأ إلى الطبيب :

• حقن المواد الموضعية خاصة لتقلص حجم البواسير ، وفي بعض الحالات الصعبة تتطلب التدخل الجراحي.
• يمكن تثبيت البواسير عن توصيل الأربطة المطاطية البواسير في المرضى كبار السن لمنع ترهل في الغشاء المخاطي التراخي.
• استخدام الليزر: يستخدم الليزر في علاج البواسير من الدرجة الأولى والثانية فقط، ولا يمكن استخدامه في الدرجة الثالثة أو الرابعة وذلك عن طريق عمل كَي للبواسير بوساطة أشعة الليزر ومن عيوب هذه التقنيه ارتفاع التكلفه وزياده نسبه الارتجاع ولا ينصح باستخدامها حديثاً.

المنظار الشرجى وجهاز الدوبلر

• وحديثاً ظهرت تقنية (THD) وهي طريقة خالية من الألم والمضاعفات المعروفة واثبتث الاحصائيات والدراسات بانها طريقة امنة وفعالة وغير مؤلمة ونسبة النجاح فيها للبواسير حتى الدرجة الثالثة.
• وتعتمد هذه الطريقة على استخدام الموجات الصوتيه (Doppler) لتحديد موضع الشرايين الشرجية العلوية بدقة شديدة وربطها دون استئصال الوسادات الشرجية وبذلك يتم الحفاظ عليها لتقوم بوظيفتها الطبيعية في ضبط تحكم في الخروج والغازات.


المنظار وجهاز الدوبلر

ومن فوائد هذه التقنية الجديدة :

• توفر للمريض فرصة عدم التعرض للمضاعفات العملية التقليدية.
• خالية من الالم.
• تجنب الاقامة في المستشفى بعد العملية وبعد المسكنات.
• التقليل من فترة النقاهه وسرعة العودة الى العمل.
• التقليل من نسبة حدوث التلوث الجراحي ومضاعفاته أو عدم سرعة التئام الجرح.
• وهكذا تتضمن هذه التقنية اعلى درجة امان وراحة للمريض والطبيب معا خلافا للعملية التقليدية.

الدباسات الجراحية

تعد الدباسات الجراحية من أحدث التقنيات الحديثة وأفضلها في علاج البواسير، وتتميز هذه الدباسات بالآتي:

• ضمان عدم تكرار أو ارتجاع البواسير بنسبة عالية جداً مقارنةً بالطرق الجراحية التقليدية الأخرى.
• لا توجد آلام بعد إجراء العملية، وإذا حدثت آلام فهي ضعيفة جداً مقارنةً بالعمليات الأخرى.
• يمكن للمريض ممارسة أنشطته الروتينية في اليوم نفسه.
• يمكن العودة إلى العمل خلال 3-5 أيام بعد إجراء العملية بخلاف العمليات الأخرى التي قد تستغرق أسبوعين أو أكثر للعودة إلى العمل.

وفي الختام ، فإننا نؤكد على ضرورة ممارسة الرياضة لمرضى البواسير ، وخصوصا المشي ، والتأكيد أيضا على ضرورة علاج الإمساك وبسرعة ، لأن جذور المشكلة ، والحد من تناول لحوم البقر ، والحمضيات والتوابل الحارة ، ومواصلة في الدهون من فتحة الشرج.

 

د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
معلومات عن الطبيب:

معلومات شخصية:

الاسم: وليد جلال الشاذلي
الحالة الاجتماعية: متزوج
التليفون / الفاكس: (00203) 4812434
لمعلومات أكثر عن د. وليد ... اضغط هنا

 

بعض ملفات طلبة كلية الطب:

Onco surgery:

There are many files about this topic, you can download it by click on its name.

File Name Download File Size
Lymphoma Size: 6.49 MB
Soft Tissue Sarcoma Size: 1.90 MB
For More Categories ... Click Here

 

معلومات عن العيادة:

عنوان العيادة:

13 شارع مصطفى حافظ (جاليس سابقاً)، متفرع من ش كلية الطب، محطة الرمل، الدور الأول

لمعلومات أكثر عن العيادة ... اضغط هنا

 

د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly