د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
   
 

العمليات والمناظير:

جراحات المناظير:

جراحة المرارة بالمنظار:

المرارة هي كيس يقع تحت الكبد. يصل إليها السائل الصفراوي من الكبد حيت تخزنه وتكثفه ولدى تناول الدسم تتقلص وتفرغ السائل الصفراوي عن طريق القناة الصفراوية الجامعة في القسم الأول من الأمعاء الدقيقة وهو الإثني عشر.

وظيفة السائل الصفراوي هو المساعدة على هضم المواد الدسمة. تتشكل الحصيات في المرارة أحياناً وقد تسد الحصيات عنق المرارة مما يؤدي إلى احتباس السائل الصفراوي وقد يؤدي إلى التهاب حاد في المرارة. أو قد تسد القناة الصفراوية الجامعة مؤدية إلى يرقان انسدادي (صفار) أو التهاب حاد في البنكرياس.

وقد تسبب الحصايات التهابا مزمنا يتظاهر بآلام في أعلى البطن وايمنه. وتحدث هذه الآلام عادة بعد تناول الطعام الدسم ، وتمتد في أغلب الحالات إلى الكتف الأيمن، إضافة إلى أنها قد تكون غير محددة في أعلى البطن ، فتعزى إلى المعدة أو القولون.

إن علاج التهاب المرارة الحاد والمزمن هو استئصالها ، ويجري الاستئصال إما بالطريقة التقليدية المفتوحة بإجراء شق في أعلى و أيمن البطن بطول يتراوح بين 10 – 20 سم أو بالطريقة الحديثة بواسطة المنظار.

ما هو تأثير استئصال المرارة على الجسم ؟

تعمل المرارة كخزان فقط للسائل الصفراوي المفرز من الكبد . بعد استئصال المرارة يستطيع الجسم التكيف مع الوضع الجديد تدريجياً حيث يتم إفراز الصفراء مباشرة من الكبد إلى الإثني عشر عن طريق القناة الصفراوية ، وبذلك يحتفظ الجسم بقدرته على هضم المواد الدسمة ويحتاج الجسم لفترة من شهر إلى 3 شهور لهذا التكيف.

التحضير قبل العملية :

يجب أن يصوم المريض عن الطعام والشراب لمدة 8 ساعات قبل العملية.

يعطى المريض ملينات قبل يوم العملية وحقنة شرجية قبل العملية.

يجب أن يمتنع المريض عن التدخين لمدة 48 ساعة على الأقل قبل العملية وطوال فترة تواجده في المستشفى بعد العملية.

يتم تدريب المريض على إجراء تمارين قبل وبعد العملية لوقاية الرئتين من الإختلاطات.

كيفية إجراء العملية :

يتم إجراء 4 فتحات ( ثقوب ) صغيرة للبطن ، الأول في منطقة السرة بطول 1 سم لدخول المنظار وثلاثة أخرى بطول 1سم ، و 1/2 سم ، و 1/2 سم في أعلى وأيمن البطن لإدخال الأدوات.

يتم استئصال المرارة بالكامل مع الحصيات. ويتم إخراجها من الفتحة التي في أعلى البطن.

تتم خياطة الجروح ، وفي حالات قليلة يضع الجراح انبوبا لسحب السوائل المتجمعة مكان العملية.

احتمال تحويل العملية إلى عملية مفتوحة

إذا تعذر استئصال المرارة بالمنظار فإن العملية تستكمل بالطريقة التقليدية المفتوحة وفي مركزنا لا تتجاوز نسبة العمليات التي تم تحويلها إلى مفتوحة إلى 2%.

بعد العمل الجراحي :

يتوقع حدوث ألم بسيط إلى متوسط يمكن السيطرة عليه بالكامل بواسطة المسكنات.

يبقى المريض صائماً لمدة 6 ساعة يبدأ بعدها بشرب قليل / منزوع الدسم قبيل خروجه من المستشفى.

تعطى السوائل الوريدية لمدة 12 ساعة يتم إيقافها بعد تحمل المريض للسوائل المعطاة عن طريق الفم.

مدة البقاء في المستشفى يوم واحد فى معظم الحالات وممكن الخروج فى نفس اليوم فى بعض الحالات.

قد يحتاج المريض إلى مسكنات ومضادات حيوية عن طريق الفم حسب الحالة.

النصائح التي يجب إتباعها بعد العملية :

يجب تحريك القدمين والساقين في السرير بأسرع ما يمكن بعد العملية. والمواظبة على تحريكها كل ساعة.

يجب الجلوس في السرير أو على الكرسي معظم الوقت وعدم الاستلقاء في السرير إلا في أوقات النوم الفعلية.

يجب إجراء تمارين التنفس كل ساعة.

يجب المشي في أقرب وقت ممكن.

يجب عدم التدخين.

ولكل ما سبق أهمية كبيرة للوقاية من الالتهابات الرئوية ومن تخثر الدم في دورة الساقين. وهي اختلاطات خطيرة قد تستوجب إبقاء المريض في المستشفى لفترة طويلة إذا حدثت لا سمح الله.

الحمية الغذائية بعد العمل الجراحي :

يمكن للمريض أن يأكل جميع الأطعمة وعليه أن يمتنع فقط عن الطعام الدسم لمدة شهر ، أي أنه يستطيع تناول اللحم بدون شحم والدجاج بدون جلد ومشتقات الحليب منزوعة الدسم مثلاً.

ثم يبدأ المريض بزيادة المواد الدسمة تدريجياً ويتوقع عودة المريض للطعام العادي بعد شهرين إلى ثلاثة.

الخلاصة :

إن عملية استئصال المرارة بالمنظار تشكل تطوراً كبيراً في الجراحة ، وقدمت فوائد كبيرة من ناحية بقاء المريض في المستشفى لفترة قصيرة وإجراء شقوق صغيرة فقط وقلة الإختلاطات والعودة إلى العمل في وقت مبكر بالمقارنة مع الجراحة التقليدية.

 

د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
معلومات عن الطبيب:

معلومات شخصية:

الاسم: وليد جلال الشاذلي
الحالة الاجتماعية: متزوج
التليفون / الفاكس: (00203) 4812434
لمعلومات أكثر عن د. وليد ... اضغط هنا

 

بعض ملفات طلبة كلية الطب:

Onco surgery:

There are many files about this topic, you can download it by click on its name.

File Name Download File Size
Lymphoma Size: 6.49 MB
Soft Tissue Sarcoma Size: 1.90 MB
For More Categories ... Click Here

 

معلومات عن العيادة:

عنوان العيادة:

13 شارع مصطفى حافظ (جاليس سابقاً)، متفرع من ش كلية الطب، محطة الرمل، الدور الأول

لمعلومات أكثر عن العيادة ... اضغط هنا

 

د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly