د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
   
 

العمليات والمناظير:

أمراض الشرج:

ضعف عضلات الشرج:

عدم التحكم فى البراز Anal Incontinence

خروج محتويات المستقيم (غازات - سوائل - أو مواد صلبة) إلى خارج الشرج دون تحكم العضلات الشرجية فيها تسبب مشكلة كبيرة للمرضى قد تصل إلى الاعاقة والكاملة وغالبا ما تكون لإصابة فى العضلات الشرجية الخارجية من جراء إصابات الولادة او العمليات او النواسير الشرجية.


تنبيه عصب الحوض

الأسباب :

• الولادة المتعثرة قد تؤدى الى تدمير الاعصاب من فرط طول الولادة والشد على العضلات وايضا اصابات العضلات اثناء قطع العجان.
• النواسير الشرجية - خصوصا المهبلية.
• امراض عصبية مثل اصابات العمود الفقرى وبعض امراض الاعصاب.
• ضعف العضلة الناتج عن الاعتداء الجنسى او الممارسات الخاطئة.
• الامراض الباطنية مثل الاسهال الشديد - القولون العصبى - ضيق القدرة الاحتوائية للمستقيم Rectal Capacity.
• ضعف الاحساس بالشرج.

كيفية التحكم فى القناة الشرجية

حتى نتحكم فى محتويات المستقيم نحتاج الى قدرة احتوائية من 200 الى 250سم فى المستقيم وعند امتلاؤه يحدث رد فعل عصبى دقيق يتم من خلاله اخذ عينات من المحتويات لتنزل الى القناة الشرجية المليئة بالاعصاب الحسية Sampling Reflex ومنها يتم العرف عن نوعية المحتوى (صلب - سائل او غاز) وناء عليه يقرر الشخص خروج ريح او الذهاب الحمام لقضاء الحاجة او يضغط على العضلات لمنع كل ذلك فى حالة ما تكون الظروف غير مواتية والعضلات الارادية فى الشرج هى التى تقوم بهذا التحكم ولكن توجد عضلات اخرى غير ارادية فى حالة انقباض مستمر فى ارضية الحوض Pelvic Floor وهى التى تتحكم فى الشرج طوال الوقت واثناء النوم.

تحديد درجة عدم التحكم فى البراز

• التحديد هام جدا فى تقييم الحالة ونوعية العلاج المطلوب.
• فقد يكون التحكم مستمر او مؤقت فى اوقات معينة فقط.
• وقد يكون للغازات فقط - او الغازات والسوائل وقد يكون للمواد الصلبة ايضاً.
• وايضا من المهم جدا معرفة مدى تأثير درجة عدم التحكم على حياة المرض فقد يكون عدم التحكم للغازات مدمر تماما لحياة مريض مثل عدم التحكم فى المواد الصلبة لمريض اخر.


زرع عضلات مع جهاز التحكم الديناميكى

التشخيص (فريق متكامل)

• الدراسة الحركية الميكانيكية للمستقيم والشرج وفيها يختبر الاحساس فى القناة الشرجية والسعة الاحتوائية للمستقيم وقدرة العضلات الشرجية على الانقباض وقوتها.
• الموجات الصوتية الداخلية للشرج ويمكن من خلالها معرفة حالة العضلات ووجود اصابة او قطع بها كما يمكنها تشخيص النواسير الشرجية المهبلية.
• الرنين المغناطيسى على الحوض ومن داخل القناة الشرجية.

العلاج

حسب الحالة

• العلاج الطبيعيى التدريبى ويكون فى الحالات البسيطة والمتوسطة التى بها اصابة بسيطة او الحالات الكبرى بعد العمليات الجراحية ويسمى EMG triggered stimulation augmented biofeedback.
• التغذية الحيوية العكسية المدعم بالتنشيط العضلي العصبي ويحتاج المريض بعد التقييم تدريب على كيفية استخدام الجهاز لاعادة تأهيل العضلات ويعطى نتائج ممتازة.
• تصليح العضلات ويكون فى حالة وجود اصابة او قطع بالعضلات.
• الحقن الموضعى ويشمل حقن مواد تزيد من كفاءة العضلات وهو علاج مكلف جدا.
• تنبيه عصب العجان SNS ( Sacral Nerve Stimulation).
• زرع عضلات من الفخذين ونقلهم الى الحوض.
• زرع عضلات من الفخذين ونقلهم الى الحوض مع زرع جهاز التحكم الديناميكى IPG (Implantable Pulse Generator).

عضلات الشرج مقطوعة قبل الجراحة
تم إصلاح عضلات الشرج المقطوعة

 

د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly
معلومات عن الطبيب:

معلومات شخصية:

الاسم: وليد جلال الشاذلي
الحالة الاجتماعية: متزوج
التليفون / الفاكس: (00203) 4812434
لمعلومات أكثر عن د. وليد ... اضغط هنا

 

بعض ملفات طلبة كلية الطب:

Onco surgery:

There are many files about this topic, you can download it by click on its name.

File Name Download File Size
Lymphoma Size: 6.49 MB
Soft Tissue Sarcoma Size: 1.90 MB
For More Categories ... Click Here

 

معلومات عن العيادة:

عنوان العيادة:

13 شارع مصطفى حافظ (جاليس سابقاً)، متفرع من ش كلية الطب، محطة الرمل، الدور الأول

لمعلومات أكثر عن العيادة ... اضغط هنا

 

د. وليد الشاذلي || Dr. Walid El Shazly